Dr. Tankó András Sr. szülész-nőgyógyász

SZÜLÉSZ-NŐGYÓGYÁSZ FŐORVOS

Dr. Tankó András Sr.

A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem elvégzése és a diploma megszerzése után a Bács-Kiskun Megyei Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztályán kezdtem el dolgozni. Érdeklődésem csakhamar a terhespatológiai kórképek, a prenatális magzati diagnosztika, a szülészeti genetika és a nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok felé irányult. Ezzel kapcsolatos ismereteimet alkalmam nyílt a Heidelbergi Egyetemen is gyarapítani. Megalakulása óta vezetem a szülészet-nőgyógyászati osztály ultrahang-laboratóriumát. Az itt folyó munka magas színvonalát elismerve ezt a labort a Magyar Szülészeti-Nőgyógyászati Ultrahang Társaság azon akkreditált intézetek közé sorolta, melyeket orvosok és szonográfusok egyéni továbbképzésére jelölt ki. 2013-ban „Az év orvosa”-ként Semmelweis Ignác díjban részesültem.

Folyamatosan arra törekszem, hogy a várandósok és a nőgyógyászati betegek számára a lehető legjobb körülmények között a legmagasabb szintű ellátást biztosítsam.

Ezért hoztuk létre 2023-ban a TANKÓ OBtiMUM Care szülészet-nőgyógyászati magánrendelőt, ahol az általános vizsgálatok mellett különös hangsúlyt fektetünk az ultrahang-diagnosztika magas színvonalú alkalmazására.

A vizsgálatokat több évtizedes gyakorlattal a Magyar Szülészeti-Nőgyógyászati Ultrahang Társaság (MSZNUT) legújabb irányelvei, a Fetal Medicine Foundation, London (FMF), valamint az International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, London (ISUOG) Guidelines aktuális ajánlásai szerint, ezen társaságoknál szerzett tanúsítványok (Certifications) birtokában a hazai és nemzetközi protokollokat alkalmazva, a világ vezető ultrahanggyártó cégeinek készülékeivel végezzük.

A jelenlegi legkorszerűbb ultrahangtechnikával felszerelt, igényesen kialakított, modern, új rendelőben várom a régi és az új pácienseket is.

Nőgyógyászati szakellátás

NŐGYÓGYÁSZATI VIZSGÁLATOK

A rendszeres nőgyógyászati vizsgálat rendkívül fontos és nem elhanyagolható a női egészség megőrzése érdekében.

A nőgyógyászati rendelés panaszok esetén, illetve megelőző jelleggel szűrővizsgálatok céljából vehető igénybe.

Az általános vizsgálat a külső nemi szervek, a hüvely, a méhnyak, a méhtest, valamint a petefészkek állapotának ellenőrzéséből áll, mely igény szerint, illetve szükség esetén az emlők fizikális vizsgálatát is magába foglalja.

A TANKÓ OBtiMUM Care nőgyógyászati vizsgálat kapcsán nyújtott szolgáltatásai:

Rákszűrés (citológiai mintavétel, szükség esetén HPV meghatározás, kolposzkópia, emlővizsgálat)
Prémium kategóriás ultrahang-készülékkel végzett hüvelyi (szükség esetén hasi) ultrahangvizsgálat, mellyel lehetőség van a belső női nemi szervek (elsősorban a méh és a petefészkek) vizsgálatára, normálistól eltérő állapotaik felismerésére (pl. kórosan megvastagodott méhnyálkahártya, miomák, petefészekciszták, vagy méhüregi polipok) – akár 3 dimennziós – ábrázolására
A női nemi szervek fertőzéseinek, gyulladásainak diagnosztikája és kezelése
Vérzészavarok, menstruációs rendellenességek kivizsgálása, kezelése
Változókorban, illetve menopauzában jelentkező panaszok kivizsgálása és kezelése
Tervezett várandósság előtti kivizsgálás, tanácsadás
Optimális fogamzásgátlási módszerek személyre szabott megválasztása

MEDDŐSÉG KIVIZSGÁLÁSA ÉS KEZELÉSE

A meddő párok száma az elmúlt évtizedekben emelkedett. A gyermeket kívánó párok 15-20%-ánál a spontán gyermekáldás a reproduktív (szaporodási) funkció enyhébb-súlyosabb fokú zavara miatt elmarad. Ezekben az esetekben a megoldás sokszor csak hosszadalmas, évekig tartó kezelési procedúra után valósulhat csak meg. A reprodukcióval foglalkozó orvostudomány jelentős mértékű fejlődésének köszönhetően ma már számos olyan pár gyermek utáni vágya is teljesülhet, akik korábban gyermekáldásban sosem részesülhettek volna. A nem ritkán idősebb párok kivizsgálása esetében azonban minden hónapnak jelentősége lehet.

A női partnernél ellenőrizni kell a peteérés megtörténtét, a petevezetők átjárhatóságát. Ezeken túlmenően ki kell zárni azokat a megbetegedéseket is, amelyek meddőséghez vezethetnek (pl. endometriózist, méhüregi polipusokat, miómákat vagy a PCO-t, azaz policisztás ovárium szindrómát).

A meddőségi kivizsgálás járóbetegként elvégezhető módszerei közül

a peteérés ultrahang-monitorizálására,
a ciklus megfelelő (vagy kóros) alakulásának hormonális követésére,
a méhet és annak üregét, valamint környezetét érintő eltérések ultrahang-diagnosztikájára (egyebek mellett) a rendelő körülményei lehetőséget biztosítanak.

Tüszőérés 2D folliculometria

Tüszőrepedés – ovulatio 2D

Tüsző 3D, a repedés előtt

Tüsző 3D, a repedés után – sárgatest

Tüszőmérés automata

Tüszőméretek automata

Méhüregi polipus vérellátása

PCO petefészek UH képe

Policisztás ovárium szindróma (PCOS)

A policisztás petefészek szindróma komplex endokrin (hormonális) és metabolikus (anyagcserével összefüggő) rendellenesség, mely a reproduktív korú nők 5-10, újabb adatok szerint akár 20%-át érinti. Több kóros tényező hatására kialakuló betegség. A tünetegyüttes legfontosabb összetevői hiperandrogénismus (férfi hormon túltermelődése – férfias szőrnövekedés), a petefészek működészavara (szabálytalan havivérzés), és a petefészek policisztás szerkezete. Mindemellett a kórképnek számos hosszú távú következménye is van: meddőség, inzulinrezisztencia, elhízás, szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata, metabolikus szindróma („alma” típusú elhízás, magas vérnyomás, magas vércukorszint, magas vérzsír és koleszterinszint). További kóros következmény lehet a peteérés (sárgatesthormon hatás) tartós elmaradása miatt elhúzódó ellensúlyozatlan tüszőhormonhatás eredményeként kialakuló méhnyálkahártya túltengés, mely méhtestrák kialakulására hajlamosíthat. Ezen tények hangsúlyozzák a diagnózis felállításának fontosságát, melyben fontos szerepe van a tünetek megfelelő értékelése mellett a hormonszintek, szénhidrát- és zsíranyagcsese ellenőrzésének, valamint a petefészek és a méhnyálkahártya ultrahangvizsgálatának.

Endometriózis

A méhnyálkahártya (endometrium) igen aktív szövet, amelynek sejtjei, ha valahol a szervezetben megtapadnak, ott tovább osztódnak, szaporodnak. Ha endometriumot, vagy annak megfelelő szövetet találunk a méh üregén kívül bárhol a szervezetben, endometriózisról beszélünk.

Az endometriózis sajnos rendkívül gyakori, és az utóbbi időben a nőknél egyre többször diagnosztizált betegség. Körülbelül a nők 15-20%-át érinti. Súlyos alhasi fájdalmakkal jár és meddőséget is okozhat. Komoly gondot jelent, hogy ezek a betegek évekig (átlagosan 6-7 évig) járnak orvoshoz, amíg a megfelelő szakemberhez eljutnak és felállításra kerül a diagnózis. A gyógyítás (műtéti és gyógyszeres kezelés) csak ezután kezdődhet el. Bár a pontos (definitív) kórisme sokszor csak műtét (laparoszkópia) kapcsán állítható fel, az endometriózis első vonalbeli diagnosztikus képalkotó módszere a transzvaginalis (hüvelyi) ultrahangvizsgálat.

Endometriózis 2D képe

Endometriózis 3D képe

Mióma 2D

Mióma 3D UH képe 1

Mióma 3D UH képe 2

Mióma

A mióma a méh jóindulatú izomdaganata, előfordulása gyakori, a nők több mint felénél élete során kialakul. Mérete néhány millimétertől akár emberfőnyi nagyságig is terjedhet. A méh falában kialakuló miómagóc lehet egyedülálló, de nem ritkán multiplex megjelenésű. Az utóbbi esetben több góc is torzíthatja a méh alakját. Az általuk okozott panaszok elsősorban méretüktől és elhelyezkedésüktől függően változnak, alhasi fájdalmat, vérzési rendellenességeket, bő darabos, igen fájdalmas menstruációkat és meddőséget is okozhatnak. A miómák korszerű kezelése ma többféle módon történhet (gyógyszeres, illetve műtéti úton), amit számos tényező befolyásolhat, így az általuk okozott panaszok és a beteg életkora is. A megfelelő terápiás megoldás kiválasztásához alapvetően figyelembe kell venni a miómák méretét és elhelyezkedését. Ez utóbbiak legpontosabban ultrahangvizsgálat révén határozhatók meg.

Terhesgondozás & Szülészet

VÁRANDÓSGONDOZÁS

A várandósok gondozása minden szülész-nőgyógyász egyik alapvető tevékenységét jelenti. A szövődményektől mentes, normálisan zajló terhességek és szülés esetén ez egy zavartalan élettani folyamat, mely problémamentesen zajlik le. Természetesen én is az ilyen terhességet kísérem a legnagyobb örömmel, hiszen ezekben az esetekben sem a várandós, sem a magzat élete nem forog veszélyben.

A terhességek egy részénél sajnos felmerülhetnek olyan szövődmények, ahol a várandós és a méhen belül fejlődő magzat biztonsága szempontjából nagy jelentősége lehet a gondozó orvos szakmai felkészültségének, tapasztalatának.

A TANKÓ OBtiMUM Care rendelőjében lehetőség van a várandósság teljes folyamatának nyomon követésére, a gyermekvállalás tervezésétől – a tüszőérés monitorizálásától kezdődően – egészen a szülésig, beleértve a fogantatás bekövetkezésének korai igazolását, majd pedig a növekvő terhesség szabályos vagy attól eltérő változásainak ellenőrzését.

A TANKÓ OBtiMUM Care várandósgondozás kapcsán nyújtott szolgáltatásai:

A terhesség megállapítása („0-dik”, koraterhességi ultrahangvizsgálat), kockázatbecslés
Kolposzkópos és citológiai kenetvétel, emlővizsgálat
A várandósgondozás részeként minden alkalommal hasi és hüvelyi ultrahangvizsgálat az embrió, majd a magzat méreteinek (biometriai adatok) és szonoanatómiai, ultrahang-morfológiai jellemzőinek, valamint a méhnyak hosszának ellenőrzésére
Első trimeszteri kiterjesztett ultrahang szűrővizsgálat, a kombinált teszthez kapcsolódóan
Anyai vérből történő magzati szabad örökítő anyag (DNS) vizsgálata (Non Invazív Prenatalis Teszt = NIPT, pl. PRENAGENETICS, NIFTY, PANORAMA)
Laboreredmények konzultációja
A várandósság során felmerülő panaszok, kialakuló tünetek elemzése, értékelése, véleményezése és kezelése, teendők meghatározása
20. heti (18-22. hét közötti) ultrahang-szűrővizsgálat
A szakmai szabályok betartásával kivitelezett ultrahangvizsgálatok mellett lehetőség nyílik 3/4D „Babamozi” felvételek készítésére is
30-32. heti ultrahang-szűrővizsgálat
Magzati keringésvizsgálat - flowmetria
A várandósság 36 hetétől CTG/NST-vizsgálat (magzati szívhangellenőrzés)

Kombinált teszt, Kiterjesztett első trimeszteri szűrés

A várandósgondozás első, igazán jelentős ultrahangalapú szűrővizsgálata, mely az ultrahangvizsgálat (tarkóredő-vastagság mérés) adatait és az anyai vérből kimutatott terhességi fehérje ((PAPP-A) és hormon (ß-hCG) értékeit kombinálja egy speciális kockázatbecslő szoftver segítségével. Ez az eredetileg Down-kór szűrésére bevezetett módszer 90%-os felismerést tesz lehetővé.

Ha az ultrahangvizsgálat kiterjesztett módon, több paramétert vizsgálva értékeli a magzati viszonyokat, akkor a kromoszóma-rendellenesség szűrésének hatékonysága 95%-ra növelhető. Ugyanakkor így számos strukturális (szervi) rendellenesség korai felismerése is lehetővé válik.

A kromoszóma-rendellenességek kimutatására újabb lehetőség a NEM INVAZÍV PRENATÁLIS (TERHESSÉG ALATTI) TESZT - NIPT (pl. Prenatest, Nifty, Panorama), mely az anyai vérben keringő magzati eredetű örökítő anyag (DNS) vizsgálatán alapul. Ez a 98-99%-os érzékenységű módszer, mint másodlagos szűrőteszt (és nem mint végleges diagznózist adó vizsgálat) az emelkedett kockázatú esetekben ajánlható.

Fontos hangsúlyozni, hogy a NIPT- vizsgálatok nem helyettesítik az első trimeszteri ultrahangvizsgálatot és kockázatbecslést. Legeredményesebb a kettő megfelelő együttes alkalmazása.

A TANKÓ OBtiMUM Care rendelőben kiterjesztett ultrahang szűrővizsgálat történik, melyet a londoni Fetal Medicine Foundation (FMF) követelményeinek betartásával és az International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) legfrissebb első trimeszteri szűréssel kapcsolatos irányelveit követve végzünk.

1. trimeszter Tarkóredő (NT)

1. trimeszter Kiterjesztett szűrés – Agy, NT, Orrcsont

Embrionális fejlődés 7-10 hét

Embrió 1

Embrió 2

Venosus Ductus 1. trimeszter kiterjesztett szűrés DV áramlás

Második trimeszteri ultrahangszűrés

A terhesség alatt végzett egyik legfontosabb ultrahang-szűrővizsgálat, melyre a 18-22. hét között kerül sor.

Ekkor a magzati szervek anatómiai részletességű elemzése is megtörténik, különös figyelmet fordítva a magzati szív és a központi idegrendszer képleteinek ábrázolására. A strukturális anomáliák, szervi eltérések felismerése szempontjából ez a vizsgálat „gold standard”-nak tekinthető.

Szív 4 üregi metszet

Magzati szív és a nagyerek kapcsolata

Gerinc 2D

Gerinc 3D

Agy Kisagy harántmetszet

Agyi képletek Diagnosztikus vizsgálata

Agyi képletek vérellátása, kérgestest

Orrcsont

Köldökzsinór-hasfal kapcsolat

Ellenőrző ultrahang-szűrővizsgálatok

A 30-32. terhességi héten végzett vizsgálat célja a magzat fejlődésének, növekedésének nyomonkövetése, a testméretek, illetve becsült súly meghatározása. A magzat szerveinek áttekintése ilyenkor is megtörténik, különös gondot fordítunk egyes későn manifesztálódó fejlődési rendellenességek felismerésére.

A méhlepény ereződése

Táplálási zavar – haskörfogat elmaradása a fejhez képest

Agy Kisagy nyílirányú metszet

Szív 4 üregi metszete

Szív, főütőér

Szív, tüdőverőér

A 36-37. terhességi héten végzett vizsgálat célja a szülést közvetlenül megelőző állapot rögzítése, a szülés várható körülményeinek előrejelzése. Az így nyert adatok ismerete a szülés körülményeinek meghatározása szempontjából fontos. Tervezhetővé válik a szülésvezetés legoptimálisabb időpontja, valamint annak módja, így számos szülési szövődmény előzhető meg.

Köldökzsinór elhelyezkedése

Kardiotocografia (CTG-NST)

Ez a legelfogadottabb vizsgálómódszer a magzat méhen belüli állapotának megítélésére. A CTG lehetőséget nyújt a magzati szívműködés és a fájástevékenység egyidejű, folyamatos regisztrálására és egymáshoz viszonyított értékelésére. Előnye, hogy a magzati szívműködés objektív megítélését teszi lehetővé. Segítségével regisztrálhatók a szívműködés változásai, a frekvenciagörbe-típusok (mintázatok) értékelése révén elkülöníthetők a normális, megnyugtató magzati állapotot mutató és a méhen belüli veszélyeztetettséget jelző, oxigénellátás zavarára utaló gyanús, illetve kóros állapotok. Ez utóbbi esetekben további terheléses vizsgálatok (OPT, oxytocinterheléses teszt), valamint morfológiai és funkcionális ultrahangvizsgálatok válnak szükségessé, melyek egyaránt értékes információkat szolgáltatnak a magzat méhen belüli állapotáról.

A kardiotokográfiás szűrővizsgálatot a 37-40. hét között hetente, a 40. hét után naponta ajánlott végezni.

Ultrahang áramlásvizsgálat – flowmetria

Lepényi elégtelenség, krónikus oxigénhiány gyanúja esetén a magzati állapotdiagnosztika részeként indokolt keringésvizsgálat a köldökzsinórban és a magzat kitüntetett ereiben (flowmetria). Ezzel a módszerrel észlelt elváltozások több nappal is megelőzhetik a kóros CTG-leletek megjelenését, így az idejekorán végzett megfelelő beavatkozások lehetővé tehetik a magzati károsodások elkerülését.

Áramlásmérés – Agyi

Áramlásmérés – Főütőér

Áramlásmérés – Köldökzsinór

3/4D BABAMOZI

A várandósok és sok esetben családtagjaik részére kínált lehetőség, amikor a korszerű ultrahangtechnika által nyújtott testfelszínt megjelenítő módban történik a magzati arc, illetve más testrészek térbeli ábrázolása, fotók, valamint videofelvétel készítése, azok DVD-re, pendrive-ra rögzítése.

Mivel ezzel egyidejűleg feltétlenül történik egy a szakmai elvárásoknak mindenben megfelelő részletes ultrahangvizsgálat is, így ilyenkor a várandósgondozáshoz felhasználható leletet és értékelést ugyancsak a páciensek rendelkezésére bocsájtjuk.

Babamozi kisfiú

Babamozi kislány

Babamozi Arc szülés előtti UH kép

Babamozi Arc szülés utáni kép

Foglaljon időpontot ONLINE!

IDŐPONTFOGLALÁS

Magánrendelés